担任随车医生的这些天——上海麻醉科医生支援120救护

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近日，上海市针对当前新冠感染者中老年人多、合并症多的情况，将重症与脆弱人群救治关口前移。因为麻醉科医生具备院前急救医护人员所必需的，迅速进行心肺复苏、电击除颤、气管插管等多种技能，所以将其充实到了120队伍中。麻醉科医生担任120随车医生，他们如何为生命护航？

12月22日，上海市卫生健康委扩容急救队伍，上海交通大学医学院附属仁济医院派出顾新宇、鲁智生等5名麻醉科医生紧急支援上海市医疗急救中心。顾新宇说，那天他在医院上班，11点半接到通知，下午1点报到，紧接着培训，4点就接到任务出车，投入到了120随车医生的工作中。

“到120这边，每天工作时长会比我们平时要更长一点，路上一直在奔波，到了相对比较老旧的这些小区，都是老年人，担架床可能根本就上不去，用一个软担架，我们三个人把他抬下来。”顾新宇说。

从早上10点到晚上10点，每天12个小时，很可能因为出车在外，工作时间还会延长。3日晚，记者再次拨通鲁智生的电话时，他在家休息，本以为他轮休，结果是他也感染了。“我今天刚阳，没有发烧也没有什么症状，喉咙有点不舒服，腿有点酸。”

鲁智生说，在不断加快院前院内衔接后，最近120的抵达速度有了很大的提升，车上的应急设备也得到了补充，“现在一般一个小时左右就到现场了，比之前大大缩短。我们现在有简单的指脉氧血压、呼吸球囊，如果呼吸不好，我们可以做简单处置。因为我是麻醉医生，人体最重要的就是呼吸和循环，通过指脉氧我们知道病人的心率多少、他是否在低氧、氧饱度多少。另外通过量血压，假如血压正常或者他的指脉氧正常、心率正常，基本上判定这个人生命体征是平稳的，假如不平稳，我们有一个简易呼吸囊就是面罩扣在口和鼻子上，然后把氧气给挤进去，保证肺能够得到氧气。”

平日里，麻醉医生在手术中负责维护病人的各项生命体征，在这个特殊时期，他们冲到了救治危重患者的第一线。120接诊的主要是高血压、冠心病、糖尿病等的脆弱人群，他们感染新冠病毒后，有时候在路上就会有风险，急需加强院前急救。而院前急救要求医护人员能够迅速有效地进行心肺复苏、电击除颤、气管插管、血压的处理等，能集这么多技能于一身的，除了急诊科医师，就是麻醉医生。

在鲁智生看来，让麻醉医生跟车到患者家里接人，是将抢救过程前移。他说，这些天的一线救治，天天面对的正是危急情况，“有感触的就是有一个之前发热，然后老人家摔在地上打120。因为我们随车是没有任何监控设备的，我摸了一下颈动脉波动，波动心率大概在100次左右，然后有呼吸，判断有生命体征，我立马就喊家属和我们随车的三个人，一起把病人拉到120车上，立马送到了医院，在医院他氧饱度也就只有70%左右，就是一个低氧的状态。”

麻醉医生在手术室里最重要的任务之一就是保证病人的生命体征平稳。现在到120做院前急救，在一定程度上也是他们的老本行。尤其对被感染又有基础病的脆弱人群来说，如果出现紧急情况，可以第一时间用最专业的技能为患者展开救护。

鲁智生说：“我们从家里把病人生命体征平稳地送到医院，完成院前急救过程。我们是非常熟练，因为麻醉科医生对于患者心率、呼吸循环和心肺循环是非常擅长的。现在上海120急救中心对我们的要求就是加快院前急救的周转，保证他们打120电话，随呼随到，我们尽量是做到这一点，尽量做到病人在打120之后不会等很长时间。”

鲁智生建议，家属如果发现有基础疾病的老年人有病情恶化趋势，应尽早送医院，有呼吸和心脏等问题的年轻人也不能掉以轻心。