宫颈癌关注月|“她”在冬奥，医学专家与世界冠军共话健康！接种HPV疫苗+筛查双重保障

在寒冷的冬奥赛场，女性运动健儿如何保持健康，呈现良好的竞技状态？正值万众瞩目的北京冬季奥运会开幕前夕，“‘她’在冬奥，‘预’见健康之美”主题科普访谈上，作为曾在赛场取得过优异成绩的“冰上蝴蝶”陈露女士分享了运动员“秘诀”：除了饮食控制，保证营养充足之外，每年定期体检尤为重要。对于运动员来说，健康的体魄是保证训练质量和比赛发挥的前提，除了各项安全防护，对于疾病的预防也尤为关注。

本月是宫颈癌关注月，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授、北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀教授，与中国首位花样滑冰世界冠军、北京冬奥组委运动员委员会委员陈露共话一堂，就关注女性健康、预防宫颈癌进行了深入探讨及交流。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，不仅严重威胁着女性的生命健康，也给社会带来沉重负担。党和国家高度重视女性健康，在《中国妇女发展纲要(2021-2030年)》中明确提出：提高妇女的宫颈癌防治意识和能力，宫颈癌防治知识知晓率达到90%以上，推进适龄妇女人乳头瘤病毒疫苗接种试点工作。在多年的宫颈癌筛查工作稳步推进的基础上，HPV疫苗的免费接种试点也在各地陆续开展。

赵昀教授表示，在临床工作中接触过不少有“健康焦虑”的女性，譬如检查出HPV阳性之后异常恐慌。

“女性一生中感染至少一种型别HPV几率高达80%-90%，但只有高危型HPV持续感染才可能引起宫颈癌。如果发现HPV阳性，需要尽早到医疗机构，寻求专业的处理。”

HPV是最常见的生殖道病毒，目前已知的HPV有多达超过200种型别。HPV16型和18型作为最主要的高危型别，导致了我国约84.5%的宫颈鳞癌。赵方辉教授介绍道：

“宫颈癌作为一种病因明确的疾病，经过几十年的研究，已经成为目前唯一能够通过三级预防的方式和手段来控制甚至消除的恶性肿瘤。”一级预防是病因学预防，即通过接种HPV疫苗、健康的生活方式等来减少HPV感染；二级预防是通过宫颈癌筛查及时发现并处理癌前病变；三级预防是对已确诊的宫颈癌进行治疗。其中一级预防接种HPV疫苗是最有效、最简便、最经济的方式。

针对如何选择HPV疫苗的问题，赵方辉教授解释到，目前有4种已上市的HPV疫苗，分别是进口二价、四价和九价，及国产二价。二价、四价及九价均含HPV16和18型，致癌的HPV高危型多达14种，当前HPV疫苗均未覆盖所有高危型。经过全球市场长达十数年的应用和多项研究验证，WHO在其立场文件中指出进口二价、四价、九价HPV疫苗都具有高度的免疫原性，从公共卫生学角度来看，在预防宫颈癌方面具有相似的效力，都可预防大多数的宫颈癌和癌前病变。

对于宫颈癌的预防来说，及早接种疫苗更为重要，公众应根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择，不必执着高价数疫苗，在等待的过程中被感染反而得不偿失。

此外，接种HPV疫苗前无需特意做宫颈癌筛查，因为无论是感染过HPV，甚至是接受过宫颈治疗的女性，为避免后续感染和病变，都可通过接种HPV疫苗来获得一定保护。但如果此前没有按时接受筛查，医生可能建议在接种疫苗的同时也做好筛查，上好双重保险预防宫颈癌。

疫苗的保护时间有多久，打完一种HPV疫苗，是否有必要像新冠疫苗一样打“加强针”？对此，赵方辉教授指出：

全球有多项研究对HPV疫苗接种人群进行了长期随访，结果均证实接种十余年后HPV疫苗对宫颈癌及癌前病变保持了良好的保护效力和效果。同时，WHO、美国免疫实践咨询委员会等权威机构均不推荐在完成一种HPV疫苗全程接种后，再加强接种同种或其它HPV疫苗。可以基本认定HPV疫苗的保护效果是长期有效的，完全不需要再打“加强针”。

来源：周到上海       作者：陈里予