每年做一次胸部低剂量CT是不是肺癌筛查最有效的手段？

问：每年都要去做一次胸部低剂量CT是不是目前肺癌筛查最有效的手段？

答：复旦大学胸部肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授认为，目前对于肺癌筛查的一个争议点是，会不会造成过度治疗？也就是说，筛查发现怀疑是恶性结节，但手术后病理证明又是良性的。这个非常困难，国内外现有的诊治水平都还不可能做到100% 的准确。

2011年国际肺癌研究协会（IASLC）建议，肺部手术的良性比例应该控制在15％以下。根据2010～2019年复旦大学附属肿瘤医院胸外科手术切除的肺结节良性比例，结果发现，通过质量控制和改进，良性比例逐年下降，从14.5%下降至6.2%。尤其是磨玻璃结节的良性比例下降趋势更为明显。这说明在过去10年里，准确率都在90%以上。

对于首次发现的磨玻璃结节，我们的处理经验是必须经过至少6～12个月的随访，只有持续存在的磨玻璃结节，才选择合适的时间手术切除，这样可以有效降低良性手术比例。实性结节的良恶性诊断，相对来说比较难以判断，手术指征及手术时机的选择存在较多争议，仍需进一步的研究。

肺癌早期筛查、早期诊断的重要性不言而喻。在所有癌症中，肺癌的死亡率和发病率都是第一。

从全球的情况看，2018年死于肺癌的人数有1761007例，占所有癌症死亡人数的近1/5。我国的情况也差不多。根据国家癌症中心的统计数据，肺癌是我国男性癌症发病的第1位，也是女性癌症发病的第2位。目前最新统计是，2015年我国肺癌死亡人数约为63.1万例。

无论国内还是国外，肺癌的死亡率都高居不下，其中最重要的原因就是和没有“早发现、早诊断和早治疗”有关。数据显示，Ⅰ期患者的5年总体生存率可达88％，可惜有57％的患者发现时已经是晚期了，这导致肺癌的5年总体生存率只能维持在14％~18％。