上海首例！长海医院完成心房分流术

近日，D-shant心房分流器全国多中心注册临床在上海长海医院完成了首例受试者入组，同时这也是上海市首例心房分流术，标志着心衰导管介入的新型结构性心脏病介入方向进入了新的发展阶段。

据悉，患者53岁，男性，2019年开始逐渐出现活动后胸闷、气促等症状，2年多的时间里曾多次住院治疗。4个月前，患者病情再次出现复发并有加重迹象。长海医院徐志云教授团队接诊后，初步诊断为“扩张性心肌病、二尖瓣重度关闭不全、心衰”，需立即入院治疗。

入院后，徐志云教授团队经过病例讨论，先后给予强心利尿纠正心衰及“三联”药物治疗，但患者心衰症状依旧明显。经过多次方案调整，其活动耐量仍然远低于常人，根据患者的临床表现和其心功能不稳定等多方面因素综合考虑，徐志云教授团队决定使用“心房分流术”救治该患者。

经过术前筛选排查及专家审核，团队成员认为该患者存在心房分流术指征，可以在局麻下进行心房分流器植入。在严密论证和精心部署后，手术在局麻下进行。根据既往经验及病情特点，徐志云教授团队使用6mm球囊预扩张后在患者体内植入20-6mm心房分流器，透视下测量分流孔径5.1mm，孔径精准达标，心房分流器植入部位准确，形态良好，植入后效果显著，患者左房负荷超载和肺淤血明显减轻，血流动力学达到有效目标值，胸闷症状出现显著缓解。术后患者病情稳定，活动耐量显著改善，目前患者已顺利出院。

心力衰竭是一种老年性慢性疾病，也是迄今为止尚未被真正解决的心血管疾病难题，心衰患者往往每年需反复住院，活动耐量差，生存质量和存活率较低。药物治疗一直以来存在依从性差、达标率低、调药繁琐、不良反应偏多的问题，临床上迫切需要出现一种适应症广、安全有效的器械治疗方式以解决困境。

心房分流术的技术原理是通过器械植入方式产生限制性的造口直径和稳定可控的少量左向右分流，使得左房压从失代偿容量超负荷状态降低至10-15mmHg的代偿性、维持状态，改善肺淤血及左心相关肺高压，从而使得左心系统血流动力学状态运转更为高效合理，右心室良好适应了前负荷的轻度增加和后负荷的有效下降，左右心运动更加协调。