育龄期女子“七年之痛”一朝解除市一医院神经外科专家提醒...

来源: 新民晚报 ┆ 时间: 2021-08-31 18:46:02

“总算可以放心生个二宝了。”8月26日上午，纪女士走出了上海市第一人民医院南部神经外科病房。在接受了经鼻内镜垂体瘤微创切除术后，她终于能摆脱多年来服用多巴胺受体激动剂药物而又无法耐受的痛苦，可以按计划再努力生一个宝宝了。

大约5年前，纪女士就曾因月经周期紊乱、婚后迟迟无法怀孕而前往医院就诊。经检查发现，纪女士血液中泌乳素的水平竟高出正常育龄女性6倍之多。

泌乳素是脑垂体所分泌的激素中的一种，可促进乳腺发育与泌乳。不过，泌乳素过高会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因此明显减少，直接影响孕育功能。

为抑制泌乳素分泌，纪女士不得不开始服用多巴胺受体激动剂药物“溴隐亭”。随后，纪女士的泌乳素水平逐渐降至正常，月经恢复规律，她也如愿怀孕并产下了宝宝。生产后的纪女士一直坚持服药，不料一年多前，她出现了药物不耐受的情况，在反复恶心、呕吐之下，纪女士只好无奈停药。随着孩子一天天长大，纪女士想要二孩的愿望也越来越强烈，但停药后的她又陷入了无法怀孕的困境。为此，纪女士来到了上海市第一人民医院南部神经外科求助。

神经外科执行主任（南）主任高国一了解病情后，为纪女士开立了头颅磁共振检查。检查结果显示，纪女士的脑内垂体信号存在异常，结合泌乳素增高的表现，被诊断为“泌乳素微腺瘤”。高国一团队给出的手术建议为经鼻腔微创手术切除微腺瘤，使血液中的泌乳素水平恢复正常。

手术当日，市一医院神经外科执行副主任（南）薛亚军主刀，经过一个多小时的经鼻内镜手术，纪女士脑内不到1厘米的微腺瘤被取出，正常的垂体组织完整保留，患者安返病房。术后第一天抽血检测显示，纪女士的泌乳素已然降至正常水平，术后第5天纪女士顺利出院。

据介绍，泌乳素微腺瘤是垂体瘤的一种，以停经-泌乳-不孕为主要临床表现，常见于20-30岁的育龄期女性，泌乳素水平升高、头颅鞍区磁共振显示垂体异常信号即可确诊。育龄期女性如反复不孕，应考虑该疾病可能。该症首选治疗药物为多巴胺受体激动剂“溴隐亭”，对于部分药物治疗不能耐受或者无效的患者，建议行手术治疗。