肺结节不等于早期肺癌需理性应对 预防肺癌牢记“五远离”

昨日，由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办的第27个“全国肿瘤防治宣传周”上海健康大讲堂专场活动在肺科医院举办。据介绍，肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率位居全球首位。我国2018年的肺癌新发病例77.4万、死亡病例69.1万，发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首。

随着体检意识的不断深入，人们对低剂量螺旋CT也不再陌生。与常规CT的辐射剂量相比，低剂量螺旋CT的辐射剂量降低了75%-90%；与X光胸片相比，低剂量螺旋CT能发现几毫米的微小病灶，也能发现位置很刁钻的肿瘤。

哪些人群适合接受低剂量螺旋CT筛查肺癌呢？肺科医院肿瘤科苏春霞副主任医师介绍，我国建议40岁以上的肺癌高危人群每年接受1次低剂量螺旋CT筛查肺癌。肺癌高危人群主要是指吸烟量达到20包年以上、戒烟不足15年，合并放射暴露、职业暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、肿瘤史等其中至少一项高危因素者。

“尽管现在的肺癌发病率较高，但在筛查中发现的肺结节并不等于就是早期肺癌。即使是肺磨玻璃影，大家要理性应对，无需谈‘磨’色变。”肺科医院胸外科谢冬副主任医师表示，“首先要明确的是，肺磨玻璃影不一定是癌，肺部炎症、出血、纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可造成此变化。对于肺磨玻璃影早期肺癌，因其生长呈惰性表现，长大1倍所用时间较长，随访时间一般至少3年。临床数据显示，只有20%纯肺磨玻璃影在随访过程中病灶会变大或变成混合型肺磨玻璃影；只有40%的混合型肺磨玻璃影在随访中增大或实变区增大，而且这个过程相对缓慢。一般来讲，肺磨玻璃影＜8毫米者，可以3-6个月随访1次；肺磨玻璃影＞8毫米或随访有长大趋势或出现许多恶性征象，此时要与医生充分沟通治疗方案。”

在所有肺癌中，非小细胞肺癌约为80%，占据其中大壁江山。对于不适合手术的早期非小细胞肺癌患者来说，放化疗成了救命稻草。肺科医院放疗科许亚萍称，在肺癌各个不同时期，放化疗都具有非常重要的作用。其中，利用高精准的放疗技术立体定向放射治疗（SBRT）能将根治性的放射剂量通过外照射方式单次或少数几次给予肿瘤靶区，达到根治肿瘤目的。

防治肺部肿瘤，最重要的依然在于“防”。肺科医院肿瘤科程洁提出预防肺癌“五远离”原则：一是要远离烟草，不吸烟并拒绝“二手烟”；二是要远离厨房污染，可以通过保持自然通风、使用高性能抽油烟机、改善烹饪用油来实现；三是要远离室内外污染，包括含有有毒物质的废气和粉尘的建设项目、超过国家规定污染排放标准的汽车、室内装修污染等；四是要远离不良生活方式，要保证良好的作息，并坚持锻炼；五是要远离坏情绪，悲伤会直接影响肺，不生闷气有益于肺部健康。