保险科技平台赋能健康扶贫 四川达州试水普惠型补充医疗保险...

封面新闻记者 张越熙

4月7日，为助力构建多层次医疗保障体系，减轻在基本医保报销后的个人负担压力，由四川省达州市医疗保障局指导，达州市银保监分局监督，平安财险、中国人寿、人保财险、大地财险、太平洋产险、国宝人寿、锦泰财险、中华财险8家保险公司承保、360保险作为运营平台推出的达州首款普惠型补充医疗保险——“达州达惠保”正式上线。

记者了解到，“达州城惠保”聚焦大额医疗费用保障，居民每年需59元可获最高100万元保障。达州市医疗保障局党组书记、局长唐增敏表示“达州达惠保”通过创新应用“互联网+医疗保险+健康管理”模式，具有保费低、保额高、覆盖广、健康服务多样等特点，能够与达州基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接，缓解市民看病难、看病贵的难题，对提升达州市整体健康保障水平具有积极意义。

国家卫生健康委员会数据显示，2019年，医院次均门诊费用比上年上涨6.1%，人均住院费用比上年上涨6.0%。四川省卫生健康委员会2019年官网公开资料显示，2019年医院门诊病人次均医疗费用同比增长5.23%，住院患者人均住院费用同比提高5.64%。

在这样的大背景下，国家相继出台相关纲要文件推动医疗普惠。如《“健康中国2030”规划纲要》等文件的实施，让我国健康服务业的发展体系愈加完善，市场增量空间也在不断扩大。2020年3月，国务院再度颁布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确提出到2030年全面建成以基本医疗保障为主体、补充医疗保障、商业健康保险共同发展的多层次医疗保障制度体系。政策的鼓励和推动，也促成了政府、药企、医院、支付方及保司之间的协作。

不止360保险，早先水滴等企业也推出过乡村振兴普惠医疗险。以“水滴乡村振兴保”为例，近日，其已经试点落地河北省承德县刘杖子乡孟家庄村，村民可享受最高保额20万元的医疗险。该产品主要面向出生28天到70周岁的全国居民，一旦受保用户患重大疾病或重度恶性肿瘤等，医保范围外由个人承担的住院医疗费用部分，平台将按30-60%的比例予以赔付。

如何助力多层次医疗保障体系建设，充分发挥保险科技平台的赋能作用，持续打造“保险+医疗+药品”一体的大健康生态，连接医保机构、保险公司和参保群众，深化险企与科技平台的合作，为大众提供一份普惠的健康医疗服务方案，已经成为保险科技平台们正在不断探索尝试的问题。

全国人大代表、湖南大学金融与统计学院风险管理与保险精算研究所所长张琳表示，应该考虑对商社融合型普惠医疗保险改革，统筹现有的补充医疗保险，建立商社兼容的普惠型补充医疗保险，这不仅能健全补充医疗保险的机制，还可以推动商业健康保险的发展，提高医疗保障体系的运行效率，实现覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系。