危重新生儿命悬一线，上海援藏医生联合救治化险为夷

近日，日喀则市人民医院麻醉科成功为一名出生仅2天、低体重，合并休克和肺水肿的危重新生儿实施手术麻醉，保障手术顺利完成。经过治疗，目前该患儿各项生化指标好转，生命体征平稳。

深夜，一通紧急电话让上海援藏医生潘志英顿时压力倍增， “有一名先天性肛门闭锁的新生儿紧急入院，患儿出生才2天，体重只有2000克，能否上麻醉？”高原环境对危重新生儿手术存在多方面限制，但不实施麻醉及时手术的话，患儿就没有机会活下来。潘志英来不及思考，他回答道：“立刻完善术前准备，急诊手术！”在潘医生的紧急组织下，相关医务人员当即联系新生儿病房，借用新生儿监护设施，并对患儿进行胃肠减压、补液等术前准备工作。

12日清晨，手术室护理团队将一切准备就绪。此时的患儿由于不能排气排便导致腹胀如鼓，全腹肌紧张，腹部静脉显露，已经出现严重的休克症状。在七氟醚吸入诱导后，气管插管过程中患儿的血氧饱和度开始迅速下降，此时距离开面罩供氧仅过去十秒！潘志英一边嘱咐麻醉团队张医生立刻停止气管插管，一边重新进行面罩通气。但患儿的血氧饱和度（SPO2）始终无法达到100%，潘志英进行床旁超声检查发现患儿膈肌严重上移，还有间质性肺水肿，便立即采用肺保护性通气策略进行呼吸治疗。

手术开始后，普外科两位医生金美和切桑为患儿实施分离肠管行结肠造瘘术，小宝宝的肺通气状况逐渐改善。但随着腹内压的下降，循环开始出现不稳定，团队医生根据术前预案实施精密补液，辅助小剂量的血管活性药物维持血压，进行抗休克治疗。一小时后，手术顺利完成。为了安全起见，潘医生为患儿保留气管导管，并送往新生儿监护室继续观察救治。

合力救援的接力棒传递到新生儿医生薛云鹏、儿科主任徐爱丽和上海援藏医生何大可等团队的手中。在医护人员们的精心治疗下，患儿于术后第二天顺利拔除气管导管。

这场争分夺秒的抢救行动，救治难度极大、救治过程复杂，患儿能够顺利康复，离不开麻醉科、普外科、新生儿科援藏医生和相关医护人员的共同努力，也得益于术中重症超声技术的运用。该技术由上海援藏医疗队引入，在日喀则市人民医院得到推广和应用。这项技术不但可以在围术期随时评估患者的肺部情况，还可以对胸腔、腹腔和心包腔是否有积液，以及心功能进行快速实时评估，被形象地比喻为“医生的第三只眼睛”。

在下一步医疗援藏工作中，上海援藏医疗队将在现有医疗技术的基础上，继续引入并推广高新医疗技术，带动日喀则市人民医院学科快速发展，实现医疗技术可持续提升，切实保障雪域高原人民群众的生命健康。