沪豫医生合力！全球首例三瓣膜“瓣中瓣”手术成功

不开胸，也能巧“修心”。昨天，复旦大学附属中山医院传来一则好消息：全球首例同时接受三瓣膜“瓣中瓣”植入手术的患者顺利出院。这是上海、河南两地医生团队合力书写的一则治疗佳话，该全球首例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣联合“瓣中瓣”手术成功，也标志着中国介入瓣中瓣技术达到国际一流水平。

“之前植入我心脏内的三枚生物瓣都坏了，身体状况也经不起再开一次大刀，本以为自己没救了！”顺利出院的翟先生，特别感谢上海中山医院魏来主任医师和郑州大学第一附属医院冯德广教授组成的联合手术团队，是他们“创造了奇迹”，让他重获新生。

翟先生12年前因为心源性休克住院，超声提示他的主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣多发赘生物合并穿孔、严重毁损，诊断为感染性心内膜炎，如果不及时手术，随时会有生命危险。通过急诊开胸手术，他的心脏上被植入三枚生物瓣，此后他的身体逐渐恢复。直到近两个月，翟先生一直感觉心慌、胸闷、腹胀，症状还不断加重。

就诊后，郑州大学第一附属医院心外科直接将他收治入院，因为情况实在太危险，综合病史与检查结果，治疗团队快速明确诊断：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣膜结构衰败毁损，需尽早手术治疗。

无奈的是，翟先生的身体整体状况已经很差，如果再次开胸接受三瓣膜置换手术，创伤及风险均很高，治疗一下子陷入困境。医生们此刻能想到的最佳方法，就是尝试三瓣位联合“瓣中瓣”介入手术，以最大程度降低手术风险，拯救生命。

什么是“瓣中瓣”手术？医生解释，人工生物瓣都有一定的使用寿命，以往，一旦其衰败毁损，只能通过再次开胸的方式“维修”置换。即使在经验丰富的心脏中心，为高危高龄患者实施传统的再次开胸心脏瓣膜手术也是巨大挑战。“瓣中瓣”技术则通过介入手段，使用微创方法在损毁瓣膜内部植入新瓣膜。

这是一种颠覆传统治疗方案的策略，经文献检索，要一次实现主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣膜联合“瓣中瓣”介入手术，全球尚无先例和经验可循。

此时，郑州的医生们想到了上海同行。中山医院微创心血管外科团队是国内“瓣中瓣”介入技术经验最丰富的团队之一，他们为平均79岁的高龄患者实施二尖瓣“瓣中瓣”手术，取得了“死亡率0%、重要并发症发生率0%，术后平均住院5.5天，术后平均随访超过1年全部存活且心功能均明显改善”的优异结果，达到国际领先水平。

据此，郑州大学第一附属医院冯德广教授团队特邀中山医院心外科魏来主任医师团队前往郑州会诊。这支沪豫联合手术团队详尽评估了患者的病例资料，讨论了各种治疗策略及术中可能发生的风险与应对方法。手术方案也通过了郑大一附院医学伦理委员会的批准。

3月5日，沪豫联合手术团队为患者实施这台三瓣膜联合“瓣中瓣”置换手术。由于患者的病变复杂，团队采用了三种不同路径植入三个瓣位。经主动脉、左室、右室分别造影及TEE检查，三枚“瓣中瓣”植入位置符合预期，双侧冠脉显影理想，术中血流动力学平稳，几乎无出血。可以说，这次手术取得圆满成功。翟先生术后两小时即拔除气管插管，临床症状明显改善。

记者了解到，此次手术采用的球扩式介入瓣膜及可调弯输送系统，是由中山医院心外科王春生教授、魏来主任医师团队与医疗器械企业历时多年合作研发的新器械，堪称“医企合作、自主研发”的典范。王春生教授团队正计划开展前瞻性多中心临床试验。未来，由中国人自己研发的好器械“加持”的全新手术策略有望造福更多患者。